Een passende zorgverzekering is belangrijk, maar hoe weet je wat de beste keus is? Van restitutiepolis tot budgetpolis: we vertellen je welke basisverzekeringen er zijn en helpen je op weg met het kiezen van de juiste.
Zorgpolis
Er bestaan vier zorgpolissen: restitutiepolis, naturapolis, combinatiepolis en budgetpolis. Elke polis heeft een andere dekking.
Restitutie
Met een restitutiepolis heb je vrije zorgkeuze en dus de meeste vrijheid om te kiezen waar en door wie je je wil laten behandelen – zolang deze voldoet aan de voorwaarden van je verzekeraar. Voor de zorg hoef je geen eigen bijdrage te betalen, tenzij het gaat om een privékliniek die geen marktconforme tarieven hanteert.
Voor deze polis betaal je iets meer premie, maar in ruil daarvoor hoef je doorgaans geen zorgnota’s uit eigen zak te betalen.
Natura
Bij een naturapolis heb je te maken met gecontracteerde zorgverleners. Dit betekent dat je kosteloze zorg krijgt bij de zorgverleners en ziekenhuizen waar jouw verzekeraar een contract mee heeft. De lijst met gecontracteerde zorgverleners kun je inzien op de website van je verzekeraar. Als je gehecht bent aan een bepaalde behandelaar of praktijk is het dus zaak om van tevoren te controleren of de zorg wel gedekt wordt. Als dit niet het geval is kun je beslissen om de kosten zelf te betalen of alsnog naar een van de gecontracteerde zorgverleners te gaan. Als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat worden de zorgkosten doorgaans voor zo’n 70 tot 80 procent gedekt.
Goed om te weten: Spoedeisende zorg wordt altijd vergoed, ongeacht je polis. Daarvoor kun je kosteloos in alle ziekenhuizen in Nederland terecht. Ook het bezoek aan je eigen huisarts wordt altijd vergoed.
Combinatie
De combinatiepolis ligt tussen de natura- en restitutiepolis in: voor sommige soorten zorg ben je gebonden aan gecontracteerde zorgverleners en bij andere soorten zorg heb je vrije zorgkeuze die volledig gedekt wordt. In de polisvoorwaarden kun je lezen in welke gevallen je te maken hebt met gecontracteerde zorg.
Budget
Voor deze basispolis betaal je een scherpe premie. Je zorg wordt alleen vergoed als je naar een gecontracteerde zorgverlener gaat. Bij een budgetpolis is de lijst met gecontracteerde zorgverleners iets korter dan bij een combinatie- of naturapolis.
Overstappen of wisselen
Wil je wisselen van zorgpolis of overstappen naar een andere zorgverzekeraar? Dan kan dat aan het einde van elk jaar, van 12 november t/m 31 december. Als je uiterlijk 31 december een nieuwe zorgverzekering afsluit, wordt je oude zorgverzekering automatisch opgezegd. Als je vóór 1 januari je oude verzekering hebt opgezegd maar geen nieuwe zorgverzekering hebt afgesloten, dan kun je dit t/m 31 januari doen. Je bent dan met terugwerkende kracht verzekerd bij je nieuwe verzekeraar, vanaf 1 januari. Een zorgverzekering is verplicht, dus zorg dat je je nieuwe basisverzekering op tijd afsluit.